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我院開展分側腎上腺靜脈采血技術 實現高血壓精準診療
2019年07月26日 16:21:56  來源:哈醫大二院 【 字體:

  通過這個“不一般”的采血您的高血壓有可能被治愈

  目前我國有3億高血壓患者,高血壓作為最常見的慢性病之一,被稱為危害健康的“無聲殺手”。在大多數人眼里,“控制高血壓就是吃降壓藥,吃一種不行吃兩種,兩種不行再增加,聯合多種用藥……除此之外,別無他法。而且還無法治愈,須終身吃藥。”但殊不知,在高血壓癥狀的背后可能隱藏著其他的疾病,而高血壓只是這些疾病的癥狀之一。如今,我院通過一個“不簡單”的采血,在經過精準檢測、診斷后,多學科聯合治療,您的高血壓是有可能被治愈的。

我院心血管病醫院院長、心內科主任于波教授(右)指導手術

  近日,我院心血管病醫院院長、心內科主任于波教授團隊成功完成了黑龍江省首例分側腎上腺靜脈采血術,精準“揪出”了造成18歲高考生小林(化名)高血壓的真正“元兇”。繼而,在泌尿外科三病房主任李學東教授團隊通過腹腔鏡進行左側腎上腺切除手術后,小林的高血壓徹底被治愈了。腎上腺靜脈采血技術的開展標志著我院在高血壓的診療方面走向精準化時代。

  18歲高考生血壓竟高達165

  家住哈市周邊,今年18歲的小林是一名高考生,平日里學習成績優異的他對應戰高考自信滿滿。但卻在去年10月突然出現了頭暈無力的癥狀,并且無法參加晚自習,一旦熬夜第二天就沒有精神正常上學,導致學習成績開始下降。開始家人以為小林是由于學習太過勞累導致的,因此適當地減輕了每天的學習量,可是狀況卻絲毫沒有改善。小林媽媽給他測了血壓,測量結果讓人大吃一驚,平時身體素質很好,沒有任何基礎疾病的小林高壓達到了165mmHg,而且十分不穩定,時高時低。家人立即帶他來到了我院進行了全面檢查,最終發現小林的左側腎上腺有明顯增粗,懷疑有可能是因此而導致血壓增高的。由于小林服用降壓藥后血壓還能夠恢復正常、堅持復習,所以家人決定等高考結束再進一步治療。

我院泌尿外科三病房主任李學東教授(中)團隊為患者進行腹腔鏡手術

  這個“高超”的采血技術是某些繼發性高血壓診治的“金標準”

  心內科副主任張爍教授介紹,腎上腺是人體非常重要的內分泌器官,位于兩側腎臟的上方,是分泌包括醛固酮在內許多激素的重要腺體。若醛固酮分泌過量就會導致一種疾病伴有血壓增高,稱為原發性醛固酮增多癥(簡稱原醛,主要的繼發性高血壓之一),是內分泌系統疾病引起高血壓的最常見病因。此類人群約占高血壓人群的10%。一部分患者可以通過手術使血壓下降或完全恢復正常。而分側腎上腺靜脈采血術(AVS)目前被認為是原發性醛固酮增多癥診斷及手術定位的“金標準”,利用AVS檢查明確原醛癥有無優勢分泌對治療方案的選擇至關重要,因此腎上腺靜脈采血術的開展標志著我院高血壓精準診療水平的大幅度提升。

我院心內科劉慧敏教授(右)和張東會醫生(左)進行分側腎上腺靜脈采血術

  高考過后,小林來到了泌尿外科三病房準備接受腎上腺切除手術。主任李學東教授介紹,只通過CT檢查和一些基礎的驗血檢查,無法準確判定小林的高血壓是否一定是由于腎上腺增粗造成的,之前曾有過進行外科手術后,高血壓并沒有緩解的病例。由于小林年紀較小,一旦切除腎上腺,會對以后的生長發育造成影響,所以決定邀請心內科劉慧敏教授和張東會醫生為其進行分側腎上腺靜脈采血術進行精準判定。

  腎上腺靜脈非常纖細,解剖結構也因人而異,因此插管取血對操作醫師的技術水平要求較高,國內開展的并不多。在局麻的狀態下,劉慧敏教授和張東會醫生憑借高超的導管操作技術,十分順利地取得了腎上腺左右兩側的靜脈血。經過化驗對比,小林左側增粗的腎上腺明顯具有優勢分泌,比正常值高出了六倍,因此可以準確判定,小林的高血壓就是因為腎上腺增粗、激素高分泌造成的。

我院心內科副主任張爍教授(右2)進行查房

  由此,李學東教授團隊在腹腔鏡下為小林順利進行了左側腎上腺切除手術。術后三天經測量,小林無須服用降壓藥,血壓值也能夠一直保持在正常范圍,小林的高血壓被治愈了。

  于波教授表示,雙側腎上腺靜脈采血技術的開展,標志著我院在高血壓的精準診療方面邁上了新臺階。我院心內科高血壓亞專科由高血壓病房、高血壓功能室和高血壓實驗室三部分組成,高血壓專科門診已經設立二十余年,且覆蓋了每個工作日,一直致力于高血壓規范化診治的不斷建設與提高中。在2018年3月,心內科聯合內分泌科、泌尿外科等多學科資源,成立了我院高血壓中心;并在在2019年4月成為首批中國高血壓中心認證單位和首批高血壓達標中心建設單位。

  于波教授提醒,原發性醛固酮增多癥極易被誤診,因此血壓居高不下的患者千萬不能麻痹大意,應及早到醫院檢查確診,早發現、早治療才會避免意外發生。如果您有以下情況之一,可前往我院心內科高血壓中心進行繼發性高血壓的篩查:1.持續性高血壓(>160/100mmHg)、難治性高血壓;2.伴低鉀血癥的高血壓;3.伴腎上腺意外瘤的高血壓;4.伴阻塞性呼吸睡眠暫停的高血壓;5.有早發(<40歲)高血壓或中風家族史;6.原醛癥患者中存在高血壓一級親屬。

  文|李華虹曹玥

  拍攝|曹玥

作者:    來源:  編輯:楊帆 徐麗娟

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